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        關于加強社區衛生服務機構建設的建議

        作者: | 發布時間:2020-05-17 12:30:36 收藏本文 下載本文

        關于加強社區衛生服務機構建設的建議

        社區衛生服務機構提供基層公共衛生服務,以及常見病、多發病的基礎診療、護理、康復等綜合服務,是將醫療、預防、保健、衛生宣傳、健康教育融為一體的全方位的基層醫療衛生服務機構。***年新醫改就“看病難看病貴”的問題提出了基本公共衛生服務均等化、健全基層醫療衛生服務體系等一系列工作內容,實現醫療衛生從"重治療"向"重預防"的轉變,進一步凸顯了社區衛生服務的重要性。但從這幾年的發展和現況來看,社區衛生服務機構仍存在許多的問題。如何加強社區衛生服務機構的建設,提高基層醫療衛生服務水平,成為當前亟待解決的一個問題。

        一、基本情況

        目前**市共設有**個社區衛生服務機構,其中包括社區服務中心(分中心)**個,社區服務站***個,一體化衛生室***個。全市基本實現了每個街道擁有**個社區衛生服務中心,社區衛生服務覆蓋人口達***% 以上。社區衛生服務中心(分中心)納入政府編制管理,社區服務站和衛生室由中心或分中心派駐人員管理,按國家核定的基本建設、設備購置、人員經費和承擔的公共衛生服務業務經費,建立公益性的醫療管理體制,向轄區居民提供基本公共衛生服務和基本醫療服務。

        截至***年底,全市基層醫療機構核編人員***名,正式在編人員**人,在崗人員**人,(含臨時人員**名)。**名在崗職工中,男性***人,女性***人;高級職稱**人,中級職稱**人,初級職稱***人;本科以上學歷**人,大專**人,中專及以下**人;執業(助理)醫師***名,護士**名,鄉村醫生**3名,其他技術人員3**名,非衛技在崗***人。相對市區醫院來說,基層醫療衛生服務人員總體素質明顯偏低。

        二、存在問題

        (一)公共衛生服務功能缺失。

        基本醫療和公共衛生服務是社區衛生服務機構的兩項重要工作內容,尤其是公共衛生服務,它是當前群眾急需的一種健康保障。特別是在山區,青壯年人口大量流入城市,提高了農村老齡化的程度,老年人口和弱勢群體的醫養需要更多的公共衛生服務資源。從“預防高于治療”的理論出發,老年病、慢性病的入戶調查、預防保健、健康教育是一項與民生息息相關的大問題。但大部分基層醫療機構都沒有明確落實自己公共衛生服務工作的職能,把社區衛生服務中心當作醫院來辦,以搶占醫療服務市場為己任,努力追求有營利性質的基本醫療的發展,開展公共衛生服務流于走形式,敷衍了事,導致公共衛生服務功能嚴重缺失。

        (二)基本醫療服務功能低下。

        我國長期實行的非均衡發展政策是造成城鄉差距的主要原因之一,這種再分配模式也反映到了基本醫療服務的提供上。設備老舊落后,服務項目過少、醫療技術滯后、藥品種類不足是社區衛生服務機構無法提供低成本高效益的醫療服務的主要原因。由于缺乏相匹配的設備和技術,致使社區衛生服務機構內一些科室無法設立或者設立后不能提供醫療服務;有些慢性病患者在醫院就診后,想就近購買藥物,可是卻不能在社區衛生服務機構里找到;西部山區的一體化衛生室目前只能開藥不能輸液,有些連基本藥物都沒有配備,患者無法就近獲得醫療服務,大大增加就醫成本。服務水平的低下造成了群眾的不信任,群眾的不信任加劇了基本醫療服務的疲軟,導致基層醫療服務水平每況愈下。

        (三)基層衛生服務人才不足。

        社區衛生服務機構提供***項***類基本公共衛生服務以及常見病、多發病的基礎診療、護理、康復等綜合服務,這些工作的開展需要相應數量的人才支撐。目前社區衛生服務機構人才嚴重不足,特別是較遠的山區,執業(助理)醫師缺乏,專業技術人員素質不高,非衛生技術人員和臨時人員多。以**衛生服務中心潮基分中心為例,服務人口約**.**萬人,實際定編**人。按我市省級衛生城市的配備標準,每萬人需配備3名以上全科醫生,*名護士。但該分中心現在只有**位醫生,**位護士,加上藥士和婦幼人員,編內人員共*名。另外,人員的匱乏也導致邊遠山區的一體化衛生室無法正常運營,以一體化衛生室數量最多的**鎮為例,全鎮共設一體化村衛生室***個,其中,***個處于一周開門一兩天的狀態,只有***家人員到位比較正常。為了讓村衛生室起到該有的作用,一個醫生拿一份工資奔波幾個醫療點的現象已成常態化。

        三、相關建議

        (一)明確職責作用,創新管理模式。社區衛生服務機構要明確自己的職責,把公共衛生服務與基本醫療放在同等的地位上發展,使兩大體系相輔相成,互為依托,共同發展,緊密聯系。通過建立權責明晰的社區全科醫生團隊,創新網格化管理,推行“契約式”新型健康服務,開展對簽約家庭的健康管理、健康咨詢和門診、出診、轉診各項服務,真正發揮社區衛生服務作為居民健康安全“守門人”的作用。

        (二)加大建設步伐,提高服務水平。采取政府投入與引入市場機制相結合的方式,統籌安排,分步實施。多形式、多渠道籌措資金,發展合作性醫療集團,完成鄉、村兩級社區衛生服務機構標準化建設,增強社區衛生服務機構基本醫療的服務能力和持續發展能力,提高醫療服務水平。

        (三)制定優惠政策,優化人才結構。政府對現有在編社區醫療衛生人員在諸如職稱、工資等個人待遇上制定優惠政策,并以此鼓勵、吸引應往屆畢業生到農村基層工作。徹底放開醫生的多點執業,最大限度發揮人才的作用。同時,嚴把“進人關”,新聘用人員向社會統一招考,對于已工作在崗位上卻不具有相應技術資格的人員,規定時間讓其通過考試以獲得相應資格,如果達不到要求的,調離技術崗位或解除勞動關系。

        (四)健全經費補償、落實雙線考核。加大政府對社區衛生服務機構的經費投入,財政部門、衛生部門核定每個社區醫療服務機構的在崗人員的公共衛生支出和基本支出,納入年度預算,足額予以保障。公共衛生服務資金??顚S?,同基本醫療績效考核聯系起來,雙線考核,互為條件,只有雙項考核均達標,方可全額發放獎勵性工資,以此促進社區衛生機構公共衛生服務和基本醫療共同發展。

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